Амбулаторное лечение гнойников

Амбулаторное вскрытие гнойников (панариций, абсцесс, флегмона) – одна из наиболее распространенных операций в хирургии. Хирургическое воздействие на гнойный процесс — основная составляющая (вместе с влиянием на микроорганизм и защитные силы организма больного) лечения гнойной инфекции. Цель оперативного вмешательства при этом заключается в ликвидации местных условий для существования и распространения гнойной патологии.

Основной принцип лечения гнойных процессов, локализованных на конечностях, — полноценное их вскрытие для создания оттока гнойного содержимого, де­компрессии тканей для снятия отека и аэрации полости раны. Для его реализации необходимо придерживаться следующих последовательных этапов операции:

  • рассечение тканей в участке гнойного процесса;
  • ревизия гнойника;
  • некрэктомия и санация раны;
  • дренирование раны;
  • зашивание раны (при определенных условиях!);
  • иммобилизация пораженной конечности (или её области).

Принципы лечения гнойников и гнойных ран — первичных (образовавшихся после раскрытия абсцессов), и вторичных (последствия нагноения случайных ран, ран после ПХО и нагноение послеоперационных ран), объединяются понятием вторичная обработка раны.

Методом обезболивания при вторичной обработке ран есть наркоз, если отсутствуют противопоказания, связанные с состоянием больного. Возможна местная проводниковая анестезия. При небольших абсцессах и фурункулах допускается местная инфильтрационная анестезия.

Разрез кожи выполняют с учетом характера гнойника и анатомических особенностей его расположения (во избежание повреждения сосудисто-­нервных пучков, связок). При этом необходимо обеспечить условия для ревизии и выполнения некрэктомии, а также раскрытия затеков и дренирования. Кроме того, важно достичь наилучшего косметического эффекта.

В условиях эффективного обезболивания тщательно осматривают рану (ревизия) для выявления степени изменения тканей, а также карманов и затеков. Проводится санация: удаление гноя, некротизированных тканей, инородных тел, промывание растворами антисептиков.

Механическая некрэктомия — главный этап хирургической обработки гнойника. Её эффективность повышается благодаря применению физических (ультразвук, скоростной пульсирующий поток жидкости, плазмы) или химических (антисептики, протеолитические ферменты) факторов.

Дренирование ран — важный этап вмешательства. Для установки дренажа с помощью скальпеля выполняют разрез кожи, длина которого соответствует диаметру трубки.

По материалам медицинского сайта surgeryzone.net

назад